WASHINGTON (pa) - medikaman, preskripsyon relevan pa ta dwe yon premye chwa yo pou yo te ap trete yon malad bon kalite maladi tankou doulè do yo ak fredi, selon nouvo federal pou forme jan doktè w preskri dwòg tankou OxyContin ak Vicodin.
Pami yon epidemi a ka viv san yo ak abi mare a dwòg pwisan opioids sa yo, sant pou kontwole ak prevni maladi fèb doktè premye swen pou eseye terapi fizik, egzèsis ak doulè nan lòt medikaman devan vire pou relevan pou doulè ki la lontan. Aux dwòg yo gen medikaman tankou òfin ak oxycodone tou dwòg ilegal tankou ewoyin.
Nouvo rekòmandasyon - ke doktè pa gen pou swiv - repwezante yon efò pou opoze pwèske de deseni rising Alman itilize, ki otorite sante piblik yo blame pou plis pase four-fold yon ogmantasyon nan lanmò ovèdoz mare a dwòg yo. Nan 2014, doktè pa te pale a tou prescriptions pwèske 200 milyon dola pou aux relevan, pandan ke moun ki mouri te lye a dwòg yo monte briskeman 19,000 - pi gwo nimewo sou dosye.
"Nap chèche pou yo pote yon plus ak pi efikas kont kou pou negosye ak doulè ki la lontan," doktè Tom Frieden, se dirèktè CDC la, te di nan yon entèvyou ak la pwès asosye. "Risk a ka viv san yo ak lanmò ki trè byen konn pou medikaman sa yo."
Plis pase 40 Ameriken yo mouri chak jou nan Alman surdoses, yon échelonnement ki te konn sa Frieden te di "doktè kondwi."
Anba nouvo Machaswiv yo, doktè ta w preskri relevan aprè yo konsidere doulè ki pa-san kontwòl relievers, chanje konpòtman ak lòt chwa. CDC a vle doktè pou pweskri a pi ba efektif dòz posib. Ak doktè sèlman ta dwe kontinye prescription dwòg yo si pasyan montre amelyorasyon siyifikatif.
Pou à doulè, CDC lan an rekòmande tès pou limite opioids pou twa jou trètman, lè posib.
Machaswiv yo ou pa dwe aplike pou doktè ki spesyalize nan ap trete yon malad grav anpil doulè akòz maladi kansè epi lòt maladi débilitants.
Menm si Machaswiv yo ki volontè, yo te kapab fè lajman te adopte pa lopital, assureurs ak leta ak sistèm asirans sante federal yo.
Ofisyèl gouvènman yo te deja eseye plizyè fason pou abòde abi Alman. A manje ak dwòg administrasyon an limite kèk lajman-te pweskri li abityèlman relevan pou limite recharges. Etazini tankou Florid ak New York te fele sou "grenn mills" ap itilize de pou kontwole sa doktè ap prescription. Ak semèn sa a, Massachusetts te siyen nan lwa yon set-jou fwontyè moute rive sou premye fwa prescriptions pou opioids - premye nan kalite li yo nan peyi a.
"Chanje medikal/swiv pa rapid e li pa fasil," Frieden te di. "Men nou kwè ke pendule sou administrasyon doulè balanse chemen twò lwen pou pare itilize opioids."
CDC a raman avize doktè yo sou kijan pou pweskri medikaman - yon wòl sonje bagay délégué sosyete pwofesyonèl yo ak regilatè dwòg yo.
FDA libellé pou fè pase dwòg yo gwo, ki nan lis yo itilize tankou "ki se yon soulajman modere pou doulè sevè." Règleman pa doulè espesyalis bay plis detay, men, pou konsantre mwens sou risk. Machaswiv yo CDC mete yon avètisman initial: "Opioids yo pat la pou premye terapi," lafanmiy di premye rekòmandasyon ajans lan.
Otorite sante lokal la te aplodi CDC pou konsidere sou pwoblèm yo fè fas nan kominote yo.
"CDC ki se yon rèspèkte sous enfòmasyon. Règleman yo pote chay,"vil Baltimore sante Komisyonè Dr. Leana Wen te di.
Men, gen kèk gwoup medikal ki rete globale rekòmandasyon yo. A asosyasyon medikal Ameriken an, pi gwo gwoup pwofesyonèl pou doktè yo, te avèti ke Machaswiv yo te kapab kreye pwoblèm si yo temwayaj pasyan anvè traitements doulè ki pa aksesib a, ni lòt pa asirans.
"Si yo pwodwi konsekans non, nou p'ap bezwen bese yo" te di nan Dr. Patrice Harris, nan yon deklarasyon. "Yo pa gen dènye pawòl Bondye a."
Nan plizyè fason, Machaswiv yo tounen nan gran pratik medikal. Doktè yo te antrene nan lane 1960 yo ak 1970s - kote yon vag vil ewoyin - te apwann pou resous an rezèv opioids pou fòmilè ki pi grav anpil doulè, tankou swen kansè oubyen mouri nan lavi. Sa ki apwoche rete acceptée.
Men, nan ane 1990, kèk espesyalis te diskite ke doktè te undertreating komen fòmilè doulè sa te kapab yo tire benefis nan opioids, tankou lepli ak yon doulè. Mesaj te amplifiée pa campagnes promotional multimillion dola pou nouvo, lontan-aktyèl dwòg tankou OxyContin, ki te ankouraje tankou ti san kontwòl.
OxyContin a se, Purdue, Pharma, pita te dakò pou plede koupab pou trompeuse piblik la sou risk a dwòg.
"Yon wè tout moun ki fè doktè yo te koumanse grandi panse yo ta ka itilize opiacés trè libérale," Dr. Bruce Psaty, yon pwofesè Inivèsite Washington nan ki yo okouran FDA te di. "Nou kounye a nan prosè re-edike tèt nou ansanm ak nou malad."
Doktè yo dwe kounye a chèche yon "konfòtab balans," Psaty te di, ap itilize opioids avec pandan ke li mete si ke pasyan pa ale non.
CDC a an ta règleman li bonè ane sa a apwe anpil kritik espesyalis doulè, drugmakers ak lòt moun.
Moun kap kritike te plenyen ke rekòmandasyon yo al twò lwen e te pwèske te develope pòt fèmen pòt dèyè ke doktè yo ki ap parti kont dwòg terapi. Olye ke l nan piblikasyon Machaswiv yo an janvye, kòm été te planifye, CDC a te dakò pou re-louvri yo pou yo ta bay piblik, resevwa plis ke 4,000 kòmantè sou yon peryòd 30 jou.
Moun kap kritike te di pwopozisyon an te kapab bloke malad aksè a medikaman si te adopte pa bayè sante, assureurs ak lopital. Òganizasyon sa yo souvan gade gouvènman federal la pou swen sante politik.
Semèn pase a, yon siy byen bonè nan enpak orientation la monte nan Sena a. Lejislatè gen chaje ak te pase yon lwa ki te fèt pou konba aux abi, ki genyen yon atik ki te mande administrasyon veteran an pou adopte rekòmandasyon CDC yo.
